血圧 分類 判定｜日本高血圧学会2019年基準で正常・高血圧を一発判定

日本高血圧学会2019年基準（家庭血圧）

年齢・性別の平均血圧

降圧目標（家庭血圧）

家庭血圧の正しい測り方

1. 朝：起床1時間以内・排尿後・服薬前・朝食前に測定
2. 夜：就寝前・入浴後1時間経過後に測定
3. 座位で1-2分安静後、背もたれに寄りかかり、上腕を心臓の高さに
4. 上腕式(カフ)血圧計を使用(指先・手首式は誤差大)
5. 1回でなく2-3回測定し、平均値を記録
6. 同じ時間帯に毎日継続、1週間の平均で評価

こんな時に使う（6つのシーン）

よくある間違い・注意点

• 「1回の測定値」で高血圧と判断しない。血圧は1日で20-30mmHg変動します。1週間の朝夜平均で評価するのが原則です。
• 診察室と家庭の基準は違う。診察室140/90が高血圧、家庭は135/85。5mmHg低い基準で判定しないと軽く見積もる結果に。
• 手首式・指先式は誤差大。心臓との高さがずれるだけで10mmHg変動。上腕式カフを推奨、家電量販店で3,000-8,000円で入手可能です。
• 「症状がないから大丈夫」は最大の誤解。高血圧は無症状のまま10-20年かけて動脈を硬化させ、突然脳卒中・心筋梗塞に。数字で管理する疾患です。
• 白衣高血圧・仮面高血圧を見逃さない。診察室で高い(白衣)/家庭で高い(仮面)は別物。仮面高血圧はリスク高く、家庭測定が必須です。
• 降圧薬の自己中断は最も危険。血圧が下がったのは薬のおかげ。急な中止で反跳性高血圧→脳出血のリスクがあります。必ず医師相談を。
• 「若いから関係ない」は誤り。30代でも高血圧5-10%、40代で20%が該当。若年高血圧は二次性高血圧(腎・内分泌疾患)の可能性もあり、精査が必要です。

生活改善で期待できる降圧幅

これらを組合せると合計10-20mmHgの降圧も可能。軽症高血圧なら薬物療法回避も見込めます。

受診・救急のタイミング

• 家庭血圧135/85以上が1週間継続 → 内科・循環器科を予約受診
• 収縮期180・拡張期110超が単発でも → 当日中に受診
• 血圧高値+頭痛・めまい・嘔吐・意識障害・胸痛・呼吸苦 → 救急要請(119)
• 妊娠中で140/90超 → 妊娠高血圧症候群の可能性、産婦人科即受診

減塩の具体的な取り組み

厚生労働省の推奨は男性7.5g/日未満・女性6.5g/日未満、日本高血圧学会は6g/日未満を目標としています。しかし日本人平均は男性10.9g・女性9.3g(2019年国民健康栄養調査)と依然過剰。減塩1gあたり収縮期血圧-1mmHg程度の効果があります。

「塩を控える」だけでなくカリウム摂取UP(野菜・果物)でナトリウム排泄を促すDASH食が推奨されます。

降圧薬の主な種類

これらは単剤または2-3剤併用で個別に調整。自己判断での増減・中止は反跳性高血圧のリスクがあり、必ず医師の指示に従います。

参考リンク（公的機関・学会）

• 日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン2019 — 本ツールの判定基準の一次情報。診療現場のスタンダード。
• 厚生労働省 — 高血圧対策・国民健康栄養調査の公的統計。
• 日本医師会 — 高血圧の患者向け解説と受診勧奨。
• WHO(世界保健機関) — 世界の高血圧ガイドラインと予防戦略。
• CDC(米国疾病管理予防センター)高血圧 — 米国基準(AHA/ACC 2017)と国際比較。
• 健康日本21 — 国民健康づくり運動における高血圧対策指針。
• 日本循環器学会 — 循環器疾患ガイドラインと高血圧管理。
• 日本糖尿病学会 — 糖尿病合併高血圧の治療指針。
• 日本肥満学会 — 肥満と高血圧の関連・減量療法。
• 日本臨床栄養学会 — 減塩・DASH食など栄養療法の学術情報。

よくある質問（FAQ）

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