医師 往診費用 計算ツール｜日中・夜間・深夜・休日・緊急の料金と保険3割負担早見

計算式と診療報酬点数

基本式

窓口自己負担 = (往診料 + 加算 + 初再診料 + 患家診療時間加算) × 10円 × 負担割合

往診は診療報酬点数1点=10円で医療費総額が決まり、患者は年齢・所得に応じた1〜3割を窓口で支払います。時間帯・緊急性で加算が異なります。

2026年度診療報酬点数(往診の主要項目)

時間帯区分の目安

往診と訪問診療の違い

「往診」と「訪問診療」は混同されがちですが、診療報酬上は明確に区別されます。

訪問診療の詳細は在宅医療月額計算ツールを、往診と組み合わせた在宅療養は高額療養費計算もあわせてご参照ください。

往診の主な加算

往診と救急外来の使い分け

命に関わる症状は迷わず救急車を要請してください。往診は「通院は困難だが直ちに命に関わる症状ではない」状況で適応されます。

利用シーン別の使い方

近年の往診サービスの動向

2020年以降のコロナ禍で、スマホアプリから往診依頼できる民間往診サービスが急速に拡大しました。都市部を中心に「ファストドクター」「みてね家族相談医」「みんなのかかりつけ医」などが対応エリアを広げています。

民間往診サービスは厚労省が定める保険診療のルールに則って運営されており、自己負担は通常の保険診療と同様1〜3割です。ただし特別対応料(呼出料等)を自費で別途請求するサービスもあるため、事前に料金体系の確認をしてください。

救急相談センター#7119の活用

「救急車を呼ぶべきか迷う」時は、救急安心センター #7119に電話すると、看護師・救急救命士が症状の緊急度を判定してくれます。全国22都府県(2024年時点)で対応。判定は下記の通り。

小児は#8000(小児救急電話相談)で全国対応。土日祝・夜間も対応する自治体が多く、通話料のみで相談できます。往診を呼ぶ前にまず#7119/#8000で相談すると、適切な対応方針が判断できます。

よくある間違い・注意点

• 命に関わる症状で往診依頼 — 意識障害・胸痛・呼吸困難・大量出血・けいれんは、往診を待つより救急車(119)が原則です。往診到着は最短でも30分〜数時間かかります。命の危険がある症状で待機時間を作らないでください。
• 訪問診療と往診を混同 — 訪問診療は計画的定期訪問、往診は急変時の臨時訪問です。同じ月に訪問診療の在宅時医学総合管理料算定と往診料算定は併算定できるため、費用がやや変則的になります。
• 民間往診サービスの自費請求を保険と誤解 — 一部の民間往診サービスは特別対応料・呼出料等の自費項目があります。「保険適用でも自費+保険」で総額が高くなる場合があるため、事前に確認してください。
• 時間帯加算の適用時刻を勘違い — 夜間加算は往診到着時刻ではなく診療開始時刻で判定される場合があります。医療機関により運用が異なるため、明細書で確認しましょう。
• 「往診=無料」だと思い込む — 往診は保険診療であり、日中でも3割負担で3,000円前後、深夜なら6,000〜10,000円が目安。無料の医療サービスではありません。
• 交通費の別途請求を知らない — 保険適用往診でも、遠距離(片道16km超等)の場合はタクシー実費等が別途請求されるケースがあります。事前確認を推奨。
• #7119を活用しない — 「救急車が過剰かも」と迷った時に#7119で相談すれば、緊急度判定と適切な受診先を案内してもらえます。全国22都府県で無料で利用可能です。

関連する規格・法令

• 診療報酬点数表(2026年度改定) ― 厚生労働省告示。往診料(C000)、緊急往診加算、夜間・休日往診加算、深夜往診加算、患家診療時間加算などの点数と算定要件を規定。
• 健康保険法・国民健康保険法 ― 医療保険給付の根拠法。往診も保険給付の対象で、年齢・所得により1〜3割負担。
• 医師法第19条(応召義務) ― 「診療に従事する医師は、診察治療の求があった場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない」と規定。往診も同義務の対象。
• 救急医療対策実施要綱 ― 都道府県の救急医療体制整備の根拠。二次救急・三次救急・救急告示医療機関の指定。
• 保険医療機関及び保険医療養担当規則 ― 保険診療の運用ルール。往診の算定要件・カルテ記載事項を規定。
• 特別地域加算の告示 ― 離島・へき地等における往診料の加算基準を規定。
• 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(感染症法) ― コロナ・インフル等の届出対象疾患を規定。往診時の対応も準用。

参考文献・公的資料(発リンク)

• 厚生労働省 診療報酬情報提供サービス ― 2026年度診療報酬改定の最新告示・通知。往診料と加算の詳細が確認できます。
• 厚生労働省 救急・災害医療 ― 救急医療体制・救急車の利用状況・救急安心センター事業の統計。
• 総務省消防庁 救急安心センター事業 #7119 ― #7119の実施地域一覧・利用ガイド。全国22都府県で運用中。
• 厚生労働省 小児救急電話相談 #8000 ― 全国対応の小児救急電話相談窓口の案内。
• 日本救急医学会 ― 救急医療の学会。診療ガイドライン・専門医検索。
• 日本在宅医療連合学会 ― 在宅医療・往診に関する学術団体。診療ガイドライン。
• 厚生労働省 高額療養費制度 ― 高額療養費の所得区分別上限額と申請方法。
• 総務省消防庁 救急車利用ガイド ― 救急車を呼ぶべき症状の判定基準。往診・救急外来との使い分け。
• 厚生労働省 発熱外来 ― コロナ関連の発熱外来・往診対応の情報。
• 日本医師会 ― 医師の応召義務・往診の医療倫理ガイダンス。

よくある質問(FAQ)

関連計算ツール