血圧ステージ

計算式と前提

血圧のステージは、収縮期血圧（上）と拡張期血圧（下）を別々に評価し、より高い段階に該当したほうを採用します。上と下の両方が同じ段階に収まっている必要はありません。

ステージ ＝ 収縮期の該当段階と拡張期の該当段階のうち高いほう
正常血圧：120未満 かつ 80未満／正常高値血圧：120〜129 かつ 80未満
高値血圧：130〜139 または 80〜89／I度高血圧：140〜159 または 90〜99
II度高血圧：160〜179 または 100〜109／III度高血圧：180以上 または 110以上

既定値の125/80mmHgでは、収縮期125は「正常高値血圧」の範囲ですが、拡張期80は「高値血圧」の範囲に入ります。高いほうを採るため、判定は高値血圧になります。単位はいずれもmmHgで、本ツールは診察室（医療機関）で測った値を前提としています。

ステージ早見表と入力例

日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）による成人の診察室血圧の分類です。同じ段階に対応する家庭血圧の基準は、収縮期・拡張期ともに5mmHg低く設定されています。

入力例と判定結果

本ツールに実際に入力したときの表示です。上下で段階が違う場合に高いほうが採られることを確認できます。

血圧ステージの詳しい解説

段階の区切りが130/80と140/90に置かれているのは、この2本の線に別々の意味があるからです。血圧と脳卒中・心筋梗塞の発生率の関係は本来なめらかな坂で、どこかに崖があるわけではありません。それでも区切りを設けるのは、介入の判断をそろえるためです。追跡調査では収縮期が20mmHg、拡張期が10mmHg上がるごとに心血管死亡のリスクがおよそ2倍になる関係が繰り返し確認されており、この傾きは至適とされる120/80mmHg未満から連続しています。そこで、生活習慣の見直しを始める水準として130/80、治療対象とする水準として140/90が引かれました。上下のどちらか高いほうを採るのは、片方だけが高い状態も血管への負担として無視できないためです。

実務で最も判断が分かれるのは、高値血圧（130〜139/80〜89mmHg）に薬を使うかどうかです。危険因子のない方では、まず減塩・減量・運動・節酒を数か月続け、それでも下がらない場合に薬物療法へ進むのが一般的な流れです。一方、糖尿病や慢性腎臓病、心血管病の既往が重なる方では、同じ数値でも将来のリスクが大きく異なるため、早い段階から130/80mmHg未満を目標に薬を始める考え方が取られます。同じ高値血圧の判定でも次にすべきことは併存する状態で変わり、ステージは単独で処方を決める指標ではありません。

見落とされやすいのは測定条件の影響です。カフの位置が心臓より低い、直前に階段を上った、喫煙やカフェインを摂った、測定中に会話した、室温が低い、尿意を我慢している。こうした条件で10mmHg以上動くことは珍しくありません。だからこそ診断は異なる日の複数回の測定に基づいて行われます。もう一つは診察室と家庭の基準の違いで、家庭血圧は診察室より5mmHg低い値が同じ段階に対応します。診察室では正常でも家庭や職場で高い仮面高血圧は、早朝高血圧や夜間高血圧として静かに臓器障害を進めることがあり、診察室の一点だけでは捉えられません。

目標値も一律ではありません。75歳未満の成人や、脳血管障害・冠動脈疾患・糖尿病・蛋白尿のある慢性腎臓病を持つ方は診察室血圧130/80mmHg未満が目安とされ、75歳以上ではまず140/90mmHg未満を目指し、ふらつきなどが出なければさらに下げる方針が取られます。高齢の方では下げすぎによる立ちくらみや転倒のほうが問題になる場面もあり、年齢と体調を見ながらの調整になります。妊娠中は別の基準が用いられます。本ツールが返すのは分類名までで、治療の要否や目標値の設定は診察した医師の判断に委ねてください。

よくある間違い・注意点

• 上の数値だけで判断する — 収縮期が正常高値でも拡張期が80mmHg以上なら高値血圧です。若い方では拡張期だけが先に上がることがあり、片方だけを見ていると段階を見誤ります。
• 家庭で測った値をそのまま診察室の基準に当てる — 家庭血圧の基準は5mmHgずつ低く設定されています。家庭で135/85mmHgは診察室の140/90mmHg相当で、すでに高血圧の水準です。
• 1回だけ測って安心する、あるいは落ち込む — 測定条件で10mmHg以上動きます。朝は起床後1時間以内で服薬・朝食前、夜は就寝前に、それぞれ座位で1〜2分安静にしてから測り、1週間分を平均して見てください。
• 数値が下がったので自己判断で薬をやめる — 降圧薬が効いているために下がっている状態です。中断すると血圧が戻り、急な上昇を招くことがあります。減量や中止は必ず処方した医師と相談してください。
• 減塩だけで済ませようとする — 食塩摂取量の目標は1日6g未満ですが、体重の減量、節酒、有酸素運動、禁煙、睡眠の確保がそれぞれ独立して数mmHgずつ寄与します。1つだけでは届かないことが多い水準です。

参考資料・公的情報

• 日本高血圧学会 — 高血圧治療ガイドラインと血圧分類の一次情報。
• 厚生労働省 — 健康日本21における血圧の目標値と特定健診の判定基準。
• 厚生労働省 e-ヘルスネット — 高血圧と生活習慣の関係をまとめた解説。
• 日本循環器学会 — 心血管疾患の予防と管理に関する診療ガイドライン。
• 日本動脈硬化学会 — 動脈硬化性疾患予防ガイドラインとリスク評価。
• 日本腎臓学会 — 慢性腎臓病がある場合の降圧目標。
• 日本糖尿病学会 — 糖尿病を合併する場合の血圧管理。
• 日本脳卒中学会 — 脳卒中の一次予防と血圧管理。
• 日本人間ドック・予防医療学会 — 健診判定区分と事後指導の考え方。
• 国立健康・栄養研究所 — 国民健康・栄養調査による食塩摂取量と血圧の実態。

※本ツールは公表されている分類基準に基づく参考判定です。診断・治療の要否・降圧目標の設定は、診察した医師の判断に従ってください。

よくある質問（FAQ）

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