理想体重(IBW)計算ツール｜Broca変法・Devine式・BMI22基準で臨床の基準体重を即算出

主要算出式と使い分け

3大算出式

Broca変法: (身長cm − 100) × 0.9

Devine式（男）: 50 + 2.3 × (身長inch − 60) = 50 + 2.3 × (身長cm/2.54 − 60)

Devine式（女）: 45.5 + 2.3 × (身長inch − 60)

BMI22基準: 22 × (身長m)²

各式の特徴と使い分け

同じ身長でも算出式で±5〜10%の差が出ます。日本の栄養指導・生活指導ではBroca変法または BMI22 基準、薬剤投与量計算では Devine 式（国際標準）が主流です。

身長別 理想体重早見表

Devine式は低身長で理想体重を高めに算出（肥満患者の薬剤投与量が過大になりにくい）、高身長ではBMI22基準よりやや高めになる特徴があります。臨床では複数式を並べて確認するのが安全です。

AdjBW（Adjusted Body Weight：調整体重）の計算

肥満患者（実体重＞IBW×1.2）に対する薬剤投与量計算では、実体重をそのまま使うと過量投与、IBWだけを使うと過小投与のリスクがあります。両者の中間値であるAdjBW（調整体重）を用いるのが薬物療法学会の推奨です。

AdjBW = IBW + 0.4 × (実体重 − IBW)

係数0.4はアミノグリコシド系抗生剤・多くの水溶性薬剤で標準。脂溶性薬剤では0.3、一部の薬剤では0.5等、薬剤の分布容積により補正係数が変わります。

計算例：身長170cm男性・実体重100kg

IBW（Devine式）= 68.7kg / AdjBW = 68.7 + 0.4×(100−68.7) = 81.2kg を薬剤投与量計算に使用

臨床現場でのIBWの位置づけ

IBWは、痩せすぎ・肥満・薬剤投与量・栄養量など臨床現場で最も頻用される基準体重。単なる「理想の見た目」ではなく、疾病リスクが統計的に最小になる体重、または薬剤動態上安全な投与量計算の基準として用いられます。

肥満患者への薬剤投与

アミノグリコシド系抗生剤（ゲンタマイシン・アミカシン等）、テオフィリン、シスプラチン等の抗がん剤は、実体重で計算すると過量投与になり、腎障害・聴覚障害・骨髄抑制のリスクが高まります。IBW または AdjBW（調整体重）を用いた減量計算が薬物療法学会・日本病院薬剤師会のガイドラインで推奨されています。

栄養評価・NST（栄養サポートチーム）

入院患者の必要エネルギー量・タンパク質量算定は、IBWをベースに25〜30kcal/kg/日（維持期）、1.0〜1.5g/kg/日（タンパク質）を計算。TPN（中心静脈栄養）・EN（経腸栄養）の投与量設計でも、実体重ではなくIBWを使うのが原則です。

リハビリ・生活習慣指導

糖尿病・肥満症・メタボリックシンドロームの外来指導では、IBWを目標体重として提示し、生活習慣改善の目安に。BMI22基準または Broca変法が主流で、患者にも「（身長−100）×0.9」の簡便な公式で説明できます。

職種別 使い方

特殊ケース（小児・高齢者・肥満・るいそう）

小児の理想体重

小児は成長発達過程にあるためIBW式は適用外。厚生労働省「乳幼児身体発育調査」および日本小児内分泌学会の成長曲線パーセンタイルで判定します。3、10、25、50、75、90、97パーセンタイルの成長曲線に対し、身長・体重をプロットして評価。

高齢者の理想体重

高齢者（65歳以上）はBMI21.5〜24.9が推奨（フレイル予防）。若年成人のBMI18.5〜24.9より上限・下限が上方修正されています。低栄養・サルコペニア・フレイル予防のため、Broca変法よりやや高めの体重維持が望ましいです（厚労省「日本人の食事摂取基準2025年版」。目標とするBMIの範囲は2020年版から変更なし）。

肥満患者（BMI30以上）

薬剤投与量計算では前述のAdjBW（調整体重）を使用。栄養指導では実現可能な減量目標（3〜10%減量／半年）から段階的にIBWに近づけ、極端な目標設定は避けます。

るいそう（BMI16未満）

拒食症・悪液質・慢性消耗性疾患ではIBWまでの体重増加を目標に、しかし急激な栄養補給はリフィーディング症候群のリスクがあるため、初期はIBWの75%程度から段階的に増量。

よくある間違い・注意点

• 算出式を場面で使い分けない — 薬剤投与はDevine式（国際標準）、栄養評価はBMI22、外来指導はBroca変法、と用途で使い分けが必要。
• 肥満患者に実体重で薬剤投与 — アミノグリコシド系等の水溶性薬剤で過量投与→腎障害・聴覚障害。AdjBWを用いた減量計算が必須。
• IBWと実体重を混同 — IBWは基準値、実際の投与・栄養設計は疾患・浮腫・胸水・腹水の有無を加味。
• 小児にIBW式を適用 — 小児は成長曲線パーセンタイル判定が原則。IBW式は成人用。
• 高齢者に若年基準を適用 — 高齢者はBMI21.5〜24.9が推奨（フレイル予防）。若年基準の18.5〜24.9をそのまま使うと低栄養化するリスク。
• 浮腫・腹水・胸水を無視して実体重使用 — 慢性心不全・肝硬変等では体液貯留分を差し引いた「ドライウェイト」で計算。
• 妊婦にIBW適用 — 妊娠中は妊娠前IBWを基準に、妊娠期間別の推奨体重増加量（BMI別に7〜12kg増）を加算。

関連する規格・法令・指針

• 日本肥満学会 肥満症診療ガイドライン ― BMI25以上肥満、BMI35以上高度肥満、BMI22標準体重の日本国内定義。
• WHO Physical status: The use and interpretation of anthropometry ― BMI国際基準（18.5未満低体重、25以上過体重、30以上肥満）。
• 厚生労働省 日本人の食事摂取基準（2025年版） ― 高齢者BMI21.5〜24.9推奨、年齢階級別必要エネルギー・タンパク質量。
• 日本病院薬剤師会 医薬品情報ガイドライン ― アミノグリコシド系・バンコマイシン等のTDM実務指針。IBW・AdjBWの使用推奨。
• 日本静脈経腸栄養学会（JSPEN）ガイドライン ― 静脈栄養・経腸栄養の必要量算定基準、IBWベースの投与設計。
• 日本小児内分泌学会 成長曲線 ― 小児の身長・体重評価にIBWでなく成長曲線パーセンタイル使用。
• 日本集中治療医学会 ARDS診療ガイドライン ― 一回換気量IBW×6〜8mL/kgの肺保護換気推奨。

参考文献・公的資料

臨床判断は必ず公的一次資料および担当医・薬剤師・管理栄養士に相談してください。

• 厚生労働省 日本人の食事摂取基準（2025年版） ― 年齢階級別のエネルギー・タンパク質・ビタミン・ミネラル摂取基準。栄養評価の一次資料。
• 日本肥満学会（JASSO） ― 肥満症診療ガイドライン、BMI22標準体重の日本国内定義。
• WHO Nutrition ― 国際的な栄養・体格指標。BMI基準の国際標準。
• 日本静脈経腸栄養学会（JSPEN） ― 栄養管理・NST活動の学術基盤、静脈栄養・経腸栄養ガイドライン。
• 日本病院薬剤師会 ― 医薬品情報・TDM（治療薬物モニタリング）実務指針。
• 日本小児内分泌学会 ― 小児の成長曲線・成長評価ツール。
• 日本集中治療医学会 ― ICU実務・ARDS診療・人工呼吸器設定指針。
• 日本栄養士会 ― 管理栄養士・栄養士向け実務情報。
• 日本腎臓学会 ― CKDのタンパク質制限・栄養指導。
• 日本糖尿病学会 ― 糖尿病治療ガイド・食事療法の指針。
• 日本医師会 ― 医療従事者向け一般情報。

よくある質問（FAQ）

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