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うつ病スクリーニング PHQ-9｜9項目国際標準・重症度と自殺リスク判定

PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9)はWHO・米国精神医学会が推奨する国際標準のうつ病スクリーニングツール。過去2週間の9項目(興味喪失・気分の落ち込み・睡眠・食欲・自責感・集中力・動作・自殺念慮など)を0-3点で採点し、合計スコアで重症度と受診タイミング、自殺リスクを判定します。厚生労働省の職場ストレスチェック、産業医面談、初診時評価でも広く使われる標準指標を、家庭・企業の実務でそのまま使えるよう解説します。

最終更新：2026-07-30／監修：計算ツールズ編集部

緊急のご案内
死にたい・自傷したい気持ちが強いときは、迷わず以下の窓口や救急にご連絡ください。
・いのちの電話 0570-783-556(10-22時、毎月10日は8-翌朝8時)
・よりそいホットライン 0120-279-338(24時間・無料)
・#いのちSOS 0120-061-338(NPO自殺対策センター、平日16-21時)
・生命の危険がある場合は119番(救急)/110番(警察)を利用してください。

PHQ-9 セルフチェックツール

この2週間で以下の症状にどのくらいの頻度で悩まされましたか。

PHQ-9の計算式と成り立ち

合計スコア = 9項目(0-3点)の合計、範囲0-27点

0-4:なし / 5-9:軽度 / 10-14:中等度 / 15-19:中〜重度 / 20-27:重度

PHQ-9は1999年にファイザー社が公開したPRIME-MDプロジェクト由来のセルフレポート型スクリーニング。DSM-Ⅳ/DSM-5のうつ病(大うつ病性障害)の診断基準9項目を、患者が2週間の頻度で自己評価する形式に整えたものです。無料で自由利用でき、45以上の言語に翻訳され、WHO/米国予防医学専門委員会(USPSTF)/米国精神医学会(APA)等が推奨。日本では厚労省の職場ストレスチェック、初診時評価、産業医面談で標準的に使われます。

PHQ-9の妥当性

PHQ-9スコア10点以上は、大うつ病性障害に対して感度88%・特異度88%(Kroenke 2001, JGIM)。中等度以上のうつ病を高精度に検出できることが確認されています。ただしスクリーニング検査であり、確定診断には医師の面接評価が必要です。

重症度分類と対応

合計重症度推奨対応受診の目安
0-4なし〜微経過観察不要
5-9軽度うつ生活改善+2週間後再評価症状続くなら受診
10-14中等度うつ専門医受診・治療検討早めの受診推奨
15-19中〜重度うつ早急に専門医受診1週間以内
20-27重度うつ治療開始・入院検討即受診・緊急対応

q9(死や自傷への考え)は1点でも要注意。合計スコアに関わらず、家族・産業医・主治医に必ず相談してください。

DSM-5のうつ病診断基準

正式なうつ病(大うつ病性障害)はDSM-5診断基準で判定されます。2週間以上、以下9項目のうち5つ以上が「ほぼ毎日」認められ、うち「抑うつ気分」または「興味・喜びの喪失」を含む必要があります。

  1. 抑うつ気分
  2. 興味・喜びの著しい減退
  3. 体重・食欲の著しい変化
  4. 不眠または過眠
  5. 精神運動性の焦燥または制止
  6. 疲労感・気力減退
  7. 無価値観・過剰な罪責感
  8. 思考力・集中力の減退
  9. 死や自殺への反復思考

PHQ-9の9項目はこの診断基準にほぼ対応しているため、10点以上は大うつ病性障害の可能性が高いと判断されます。ただし、うつ症状は甲状腺機能低下・貧血・脳器質性疾患・薬剤性・双極性障害など他疾患でも起こるため、鑑別診断が必要です。

治療の選択肢と効果

認知行動療法(CBT)

思考・行動パターンを見直す構造化された心理療法。軽〜中等度うつに薬物療法と同等の効果。保険適用(医師実施のみ)、自費オンラインCBTも普及。1回45-60分×12-16回が標準。

薬物療法(SSRI/SNRI)

セルトラリン・エスシタロプラム・デュロキセチン等の抗うつ薬。効果発現に2-4週、寛解まで2-3ヶ月。副作用は消化器症状・性機能障害・体重変化など。急な中断は離脱症状のリスク。

対人関係療法(IPT)

対人関係のストレスに焦点を当てた心理療法。喪失・役割変化・対人葛藤・対人スキル欠如の4領域で介入。産後うつ・思春期うつに特に有効。

電気けいれん療法(m-ECT)

薬物抵抗性の重度うつ・妄想型うつ・自殺切迫例に適応。麻酔下で行う修正型ECTが標準。奏効率70-80%と極めて高いが、施行可能施設が限られる。

反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)

薬物抵抗性中等度〜重度うつに保険適用(2019〜)。5週間・25-30回の外来治療。奏効率30-50%、副作用は頭痛・頭皮不快感中心。

生活習慣改善

運動(週150分の有酸素運動は軽度うつに軽症薬物療法と同等)、日光暴露、規則的な睡眠、社会的つながり維持。単独では中等度以上には不足だが、補助療法として重要。

自殺リスクへの対応

PHQ-9のq9「死や自傷への考え」は、他の8項目とは独立して評価されます。1点(数日)でも要注意、2-3点(半分以上・ほぼ毎日)は即時の対応が必要です。日本の自殺者は年間2万人前後で推移しており、その多くにうつ病等の精神疾患が背景にあります(厚労省・警察庁「自殺の統計」)。

本人・家族が取るべき行動

  • できるだけひとりで抱え込まず、家族・友人・産業医・主治医に伝える
  • いのちの電話・よりそいホットラインなど匿名相談窓口を利用する
  • 自殺の手段(薬・刃物・ロープ等)を物理的に遠ざける環境調整をする
  • 切迫感が強いときは救急外来・警察・救急車を躊躇せず利用する
  • 本人が明かした自殺念慮は秘密にせず、医療者と共有する
公的相談窓口
・いのちの電話 0570-783-556
・よりそいホットライン 0120-279-338(24時間)
・#いのちSOS 0120-061-338
・こころの健康相談統一ダイヤル 0570-064-556
・SNS相談:政府「あなたはひとりじゃない」

職場・産業医の実務

労働安全衛生法により、常時50人以上の労働者を使用する事業場ではストレスチェック実施が義務化されています(2015〜)。PHQ-9はストレスチェック実施後の高ストレス者フォローや、産業医面談での症状評価に活用されます。

職場での対応フロー

  1. ストレスチェックで高ストレス者を抽出
  2. 本人希望に基づき産業医面談を実施(PHQ-9等で評価)
  3. 就業制限・時短勤務・部署異動の就業上の措置を検討
  4. 必要に応じて主治医への受診勧奨と情報連携
  5. 復職支援プログラム(リワーク)の活用検討

企業には安全配慮義務があり、うつ病等のメンタル不調を放置した結果として過労自殺等が発生した場合、労災認定・使用者責任が問われます。

業界・現場での使い方

個人のセルフチェック

2週間おきの継続観察で自身の心の状態を可視化。落ち込みが続くときの受診判断材料に。

産業医・企業の健康管理

ストレスチェック後の高ストレス者面談、休職・復職判断、就業配慮の根拠に。

プライマリケア医(内科・かかりつけ)

身体症状(頭痛・胃痛・不眠)で来院した患者へのうつ病スクリーニングとして活用。

精神科・心療内科

初診時評価・治療経過モニタリング。5点以上の低下で「反応あり」の目安。

学校・大学の学生相談

学生のメンタルヘルス早期発見。適応障害・思春期うつのスクリーニング。

介護・福祉現場

高齢者の老年期うつ、介護者バーンアウトの早期発見。認知症との鑑別に。

よくある間違い・注意点

  • 自己判断で「気合が足りない」と放置 — うつ病は意志の問題ではなく脳の機能不全。2週間以上続く症状は受診を。
  • 自殺念慮を隠す・我慢する — 家族・友人・医師に必ず打ち明けてください。ひとりで抱えないでください。
  • 市販の睡眠薬・アルコールでしのぐ — 短期的には楽になっても依存・症状悪化の悪循環。専門医の処方薬に切り替えを。
  • 「症状が軽くなったから」と自己判断で服薬中止 — 再発リスクが高く、離脱症状のおそれ。必ず医師と相談して漸減を。
  • 双極性障害の躁病エピソードを見落とす — うつと躁を繰り返すのが双極性障害。抗うつ薬単剤は禁忌で、気分安定薬・非定型抗精神病薬が主流。
  • 身体疾患由来を見落とす — 甲状腺機能低下・貧血・脳腫瘍・薬剤性うつ等の鑑別が必要。血液検査・画像検査で除外を。
  • 家族が「甘え」と切り捨てる — 病識のない周囲の言葉が症状を悪化させます。家族向けの心理教育も治療の一部。
  • 復職を急ぎすぎる — 症状消失後1-3ヶ月の安定期間を経てから段階的復職が推奨。焦りは再発の最大の要因。

関連する規格・診断基準

  • PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9) ― Kroenke, Spitzer & Williams (2001). ファイザー社公開の無料スクリーニング。
  • DSM-5(米国精神医学会診断基準) ― 大うつ病性障害・持続性抑うつ障害・双極性障害の診断基準。
  • ICD-11(WHO国際疾病分類) ― うつ病エピソード(6A70)、反復性うつ病性障害(6A71)。
  • 日本うつ病学会「うつ病診療ガイドライン」 ― 大うつ病性障害・双極性障害・児童思春期・老年期の診療標準。
  • 労働安全衛生法(第66条の10) ― ストレスチェック実施義務(50人以上事業場)。
  • 心理的負荷による精神障害の認定基準 ― 厚労省。労災認定の基準。
  • 自殺対策基本法 ― 国・地方公共団体の自殺対策推進の根拠法(2006)。

参考文献・公的資料

より正確な情報と最新の診療基準は、以下の公的機関・専門学会の資料をご確認ください。

※本セルフチェックは医学的診断ではありません。スコアが高い、q9(自殺念慮)が1点以上、あるいは日常生活に支障が出ている場合は、必ず精神科・心療内科・かかりつけ医を受診してください。緊急時はいのちの電話・救急にご連絡ください。掲載情報は執筆時点のもので、最新の診療ガイドラインを優先してください。

よくある質問（FAQ）

どこで受診すればいい？

精神科・心療内科が専門です。まずはかかりつけ内科で相談し紹介してもらうのもよい方法です。企業勤務なら産業医・産業保健スタッフ、学生なら学生相談室も利用可能。初診予約が数週間先になることが多いので、切迫感が強いときは総合病院精神科・救急対応可能な施設に問い合わせてください。

死にたい気持ちが強いときはどうすれば？

いのちの電話(0570-783-556)、よりそいホットライン(0120-279-338、24時間)に電話してください。生命の危険を感じたら迷わず救急119番を利用してください。周囲の家族・友人にも「死にたい」と伝えることが命を守る第一歩です。ひとりで抱えないでください。

スコアが高くなくても受診すべき？

スコアが低くても、2週間以上「気分がおかしい」「以前と違う」と感じるなら受診推奨。PHQ-9は補助指標で、症状の質・持続期間・生活への支障が診断の決め手です。

抗うつ薬の効果はいつ出る？

SSRI/SNRIは服用開始から2-4週で気分症状に効果、8-12週で寛解が目標。即効性はなく、初期は副作用のみ感じられることが多いです。効果が出ないときは4-8週で用量調整・薬剤変更が検討されます。

薬を飲まずに治したい

軽度うつ(5-9点)は認知行動療法・運動・生活習慣改善で寛解可能な例が多くあります。中等度以上(10点〜)は薬物療法と心理療法の併用が推奨。強い希望がある場合は医師と相談して段階的アプローチを取れます。

会社に病気がバレる？

健康保険組合には受診記録が残りますが、会社に直接通知されることはありません。ただし休職の際は診断書が必要になり、疾患名は会社に伝わります。プライバシーが心配な場合は自費診療の選択肢もあります。

休職はいつすべき？

PHQ-9で15点以上、または希死念慮が強いときは休職を検討。産業医・主治医と相談し診断書を取得。休職期間は症状に応じ1-6ヶ月が一般的。傷病手当金(健康保険から給与の約2/3)を最長1年6ヶ月受給可能。

復職のタイミングは？

PHQ-9で5点以下が3-4週安定、生活リズムが整い、通勤・業務遂行の集中力が戻った時点が目安。多くの企業でリワークプログラム(段階的復職)を利用可能。焦って復帰すると再発リスクが高くなります。

うつ病と双極性障害の見分け方は？

過去に気分の高揚・活動性亢進・多弁・浪費・不眠でも元気な時期があれば双極性障害の可能性。抗うつ薬単剤は禁忌で、気分安定薬(リチウム・バルプロ酸)や非定型抗精神病薬が主流。専門医の鑑別診断が必須です。

家族がうつ病になったらどう接する？

「がんばれ」と励まさず、「つらいね」と共感するのが基本。無理に外出・活動を促さない。自殺念慮を口にしたら真剣に受け止める。家族自身の疲弊を防ぐため家族会・支援団体を活用。

PHQ-9とHDS/BDI、どれを使うべき？

PHQ-9はDSM基準に沿い短時間で実施でき、国際標準。BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory)は21項目でより詳細。HAM-D(Hamilton Depression)は医師実施の他者評価スケール。セルフチェックはPHQ-9、精密評価は複数併用が実務的です。

PHQ-9は児童・思春期でも使える？

PHQ-9-Adolescent(PHQ-A)という改訂版があり、11-17歳に適用可能。児童思春期は成人と症状の出方が異なる(イライラ・身体症状・学業低下等)ため、専門の児童精神科医の評価が推奨されます。