コレステロール・脂質異常症判定
LDL/HDL/中性脂肪と年齢・持病から脂質異常症判定・LH比・non-HDL・動脈硬化リスク・目標LDLを算出。日本動脈硬化学会JAS 2022ガイドライン準拠。
コレステロール・脂質異常症判定ツール
脂質異常症診断基準(JAS)
LDL: 正常<120 / 境界120-139 / 異常≥140 mg/dL
HDL: 正常≥40 / 低HDL<40 mg/dL
中性脂肪(TG): 正常<150 / 異常≥150 mg/dL(空腹時)
non-HDL: 正常<150 / 異常≥170 mg/dL
Friedewald式(LDL推定)
LDL = 総コレステロール − HDL − 中性脂肪÷5 (TG<400時に有効)
LH比・TG/HDL比
LH比 = LDL ÷ HDL (正常<2.0 / 動脈硬化2.0-2.5 / 高リスク>2.5)
TG/HDL比 = TG ÷ HDL (正常<2.0 / 高値>4.0でインスリン抵抗性示唆)
目標LDL(JAS 2022)
低リスク: <160 / 中リスク: <140 / 高リスク: <120 / 冠動脈既往: <100 / 糖尿病+CKD: <70
脂質異常症診断基準(JAS)
| 項目 | 正常 | 境界 | 異常 |
|---|---|---|---|
| LDL(mg/dL) | <120 | 120-139 | ≥140 |
| HDL(mg/dL) | ≥40 | - | <40 |
| 中性脂肪(mg/dL・空腹時) | <150 | - | ≥150 |
| non-HDL(mg/dL) | <150 | 150-169 | ≥170 |
LDL目標値(リスクレベル別)
| 患者背景 | 目標LDL |
|---|---|
| 低リスク(健常) | <160 |
| 中リスク(1-2因子) | <140 |
| 高リスク(3因子+ or 高血圧+糖尿病) | <120 |
| 冠動脈疾患既往 | <100 |
| 心筋梗塞/脳梗塞後 or 糖尿病+CKD | <70 |
LH比とリスク
| LH比 | 意味 |
|---|---|
| <1.5 | 血管年齢若い・健康 |
| 1.5-2.0 | 正常範囲 |
| 2.0-2.5 | 動脈硬化進行の可能性 |
| >2.5 | 高リスク(食事+運動+薬物検討) |
※日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」に基づく。個別治療は医師相談を。
コレステロール・脂質異常症判定の詳しい解説
脂質異常症は日本人成人の3割以上が該当する疾患で、動脈硬化→心筋梗塞・脳梗塞の主要リスク因子。LDL・HDL・中性脂肪の3項目を総合評価します。
「悪玉」「善玉」の実態
LDL(悪玉)は血管壁に蓄積し動脈硬化を促進。HDL(善玉)は余分なコレステロールを回収し肝臓に運ぶ。LDL高値+HDL低値の「LH比異常」が最悪の組合せです。
LH比と動脈硬化
LH比(LDL÷HDL)は単独LDLより動脈硬化予測に優れる指標。2.0以下健康、2.5以上高リスク、3.0以上は薬物治療検討水準。
目標LDLの個別化
健康な人は<160でOKだが、糖尿病・CKD・脳心血管疾患既往者は<70-100と大幅に厳格化。生活改善+スタチン薬で目標達成が標準。
中性脂肪の位置付け
中性脂肪>500 mg/dLは急性膵炎リスクで緊急治療必要。150-499は食事+運動+一部薬物で対応。糖質+アルコール制限が最も効果的。
薬物療法
- スタチン: LDL低下第一選択。20-50%低下
- エゼチミブ: 腸管吸収阻害・スタチン併用
- フィブラート: 中性脂肪高値時
- PCSK9阻害薬: スタチン効かない家族性高コレステロール
- EPA/DHA: 中性脂肪+抗炎症
生活習慣改善
飽和脂肪酸を減らし(バター・肉脂肪)、不飽和脂肪酸(魚・オリーブオイル)を増やす地中海食+週150分運動+禁煙+適正体重でLDL 10-20%・中性脂肪 20-30%低下可能。
業界・現場での使い方
個人
健診結果解釈+生活改善計画。
医療機関
脂質異常症治療目標設定+薬物選択。
薬剤師
スタチン服薬指導+副作用モニタリング。
栄養士
食事療法の指導。
よくある間違い・注意点
- LDL単独判断 — LH比+non-HDLの複合評価が現代標準。
- 食事だけで対応 — 家族性高コレステロールは食事のみでは無理。薬物必要。
- スタチン=筋肉痛と誤解 — 副作用出るのは10%程度。恐れず適切治療を。
- 中性脂肪500超放置 — 急性膵炎リスク。緊急治療対象。
関連する規格・公的資料
- 日本動脈硬化学会 JAS 2022 — 公式ガイドライン
- 厚労省 国民健康栄養調査 — 脂質異常症の実態
- 日本循環器学会 — 循環器診療
- 日本糖尿病学会 — 糖尿病+脂質
- 日本高血圧学会 — 高血圧+脂質
- WHO 心血管疾患 — 国際基準
- 米国心臓協会(AHA) — 国際的基準
- 欧州心臓病学会(ESC) — 欧州基準
- 国立循環器病研究センター — 循環器医療
- e-ヘルスネット — 公的健康情報
※本ツールは公的基準に基づく参考計算です。医療・法務・税務の判断は最新の告示・規格および専門家の判断に従ってください。
よくある質問（FAQ）
LDL 140は治療必要?
リスク層別による。健康な人は生活改善から、糖尿病+CKDあれば即薬物療法。
スタチンの副作用は?
筋肉痛(5-10%)+肝機能異常(2%)が主。多くは軽度で継続可能。
HDL低いのは運動不足?
YES。有酸素運動+禁煙+青魚摂取で+5-10 mg/dL上昇可能。
コレステロール卵制限は?
1日1個は問題なし(近年の研究)。以前の卵制限論は撤回された。
中性脂肪1000超は?
急性膵炎リスクで緊急治療対象。即入院+絶食+薬物療法。
家族性高コレステロールとは?
遺伝性でLDL 200-300以上。スタチン+PCSK9阻害薬で治療。
non-HDLとは何?
LDL+中性脂肪由来リポ蛋白の総和。LDLより動脈硬化予測に優れる指標。
食事だけでLDLどれくらい下がる?
10-20%低下が目安。それ以上は薬物療法検討。