フェリチン判定

計算式と前提

推定貯蔵鉄（mg） ＝ フェリチン（ng/mL） × 8
不足量 ＝ 基準下限 − フェリチン（下限を下回っている場合のみ表示）

既定値のフェリチン50 ng/mL・男性では、基準範囲20〜250の中に入るため判定は 正常、推定貯蔵鉄は 400mg（50×8）、不足量は「不足なし」と表示されます。性別を女性に切り替えても50は基準範囲10〜120の中なので判定は正常のままで、表示が変わるのは基準範囲の欄です。

血清フェリチンは体内の貯蔵鉄をよく反映し、1ng/mL がおよそ 8mg の貯蔵鉄に相当するとされます。基準範囲の目安は男性が 20〜250ng/mL、女性が 10〜120ng/mL で、下限を下回ると鉄欠乏、下限は超えていても男性 50・女性 40ng/mL 未満なら潜在性鉄欠乏として扱われることがあります。300ng/mL を超える場合は鉄過剰が疑われます。

フェリチン値別の判定早見表

本ツールに同じ値を入力したときに表示される判定と推定貯蔵鉄です。推定貯蔵鉄は性別によらず値×8で計算されるため、男女で同じになります。

本ツールが判定に使っている区分

フェリチンの詳しい解説

フェリチンは鉄を内側に抱え込んで保管するたんぱく質で、主に肝臓・脾臓・骨髄にあります。血液中に出てくるフェリチンはそのごく一部ですが、蓄えの量とよく連動するため、貯蔵鉄の残高を推し量る指標として使われます。本ツールの「1 ng/mLあたり8mg」という換算は、この連動を比例と見なしたものです。ヘモグロビンと決定的に違うのは順番で、鉄が足りなくなるとまず貯蔵鉄が取り崩され、蓄えが尽きてからヘモグロビンが下がります。つまりフェリチンは貧血より前に動く早期の指標であり、ヘモグロビンが正常でもフェリチンだけが低い状態がありえます。本ツールに「潜在性鉄欠乏」の区分があるのはそのためです。

実務で判断が分かれるのは、どこから鉄欠乏と呼ぶかです。検査施設が示す基準範囲の下限、国際機関や国内の学会が診断のために示す閾値、そして症状の改善を目標に置いた臨床的な目安は、いずれも同じ数字になりません。本ツールは検査施設で一般的な基準範囲を軸に、下限は超えていても余裕が乏しい層を潜在性鉄欠乏として分けています。数値が下限をわずかに上回っているというだけで「問題なし」と切り捨てず、だるさ・脱毛・氷を噛みたくなる・脚がむずむずするといった症状の有無と併せて読むほうが実務的です。

もっとも見落とされやすいのが、フェリチンが炎症で上がるという性質です。フェリチンは急性期反応物質のひとつで、感染症、関節などの慢性炎症、肝機能障害、多量の飲酒、悪性腫瘍があると、貯蔵鉄が減っていても値が高く出ます。風邪をひいた直後に採血すれば、本当は鉄が足りないのに正常範囲に見えるということが起こります。この状態では「値×8」の換算も成立しません。そのため実際の診療では、炎症の指標であるCRPや、血清鉄・総鉄結合能から求めるトランスフェリン飽和度を合わせて読み、鉄が本当に足りないのかを確かめます。逆に高値であっても、そのまま鉄過剰と決まるわけではありません。

条件による違いも大きく出ます。月経のある女性は毎月鉄が出ていくため基準範囲そのものが低く設定されており、妊娠中は胎児に鉄が回るぶん後期にかけて下がります。成長期の子どもは体が大きくなる分だけ鉄を必要とし、持久系の競技をしている人は発汗と赤血球の破壊で失われます。献血を頻繁に行う人も貯蔵鉄が減りやすく、肉や魚を食べない食生活では吸収されやすい形の鉄が入りにくくなります。本ツールは成人を想定した簡易判定であり、妊娠中の方や小児、鉄の代謝に関わる病気を治療中の方には当てはまりません。鉄剤やサプリメントを始めるかどうかは、原因を確かめたうえで医師の判断に委ねてください。

よくある間違い・注意点

• 炎症があるときの値をそのまま読む — 感染症や慢性炎症、肝障害、飲酒があるとフェリチンは高く出ます。鉄が足りなくても正常に見えることがあり、CRPなどと併せて判断する必要があります。
• ヘモグロビンが正常だから鉄は足りていると考える — 貯蔵鉄が先に減り、それが尽きてからヘモグロビンが下がります。貧血のない鉄欠乏は珍しくありません。
• 推定貯蔵鉄の数字を実測値のように扱う — 値×8はあくまで比例と見なした概算で、炎症があるときや鉄過剰の状態では成り立ちません。桁の感覚をつかむための参考値です。
• 低いと分かってすぐ市販のサプリメントで補う — 出血が背景にある場合、鉄を足すだけでは原因が残ります。成人男性と閉経後の女性の鉄欠乏はとくに原因を調べる必要があります。
• 高値をすべて鉄過剰と受け取る — 炎症・肝障害・飲酒でも上がります。逆に、輸血を繰り返している場合など本当に鉄が溜まる状態もあり、区別には追加の検査が要ります。

参考資料・公的情報

• WHO 鉄の状態評価におけるフェリチン濃度の利用に関するガイドライン — 個人と集団で鉄の状態を評価する際の考え方。
• 世界保健機関（WHO） 貧血に関するファクトシート — 鉄欠乏と貧血の関係。
• 日本鉄バイオサイエンス学会 — 鉄剤の適正使用による貧血治療指針。
• 厚生労働省 日本人の食事摂取基準 — 鉄の推定平均必要量・推奨量・耐容上限量。
• 厚生労働省 e-ヘルスネット — 鉄と貧血に関する一般向けの解説。
• 日本血液学会 — 造血器疾患の診療ガイドライン。
• 日本臨床検査医学会 — 臨床検査の基準範囲と共用基準範囲の考え方。
• 日本赤十字社 献血 — 献血の基準と、頻回の献血が鉄に与える影響。
• 国立健康・栄養研究所 — 鉄を含む栄養素の科学的情報。
• 政府統計の総合窓口（e-Stat） — 国民健康・栄養調査による鉄の摂取量。

※本ツールは一般的な基準範囲に照らした参考判定です。診断と治療の要否は医師の判断によります。

よくある質問（FAQ）

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