白内障手術

計算式と考え方

白内障手術は保険適用の標準治療で、単焦点眼内レンズを用いる場合は3割負担で片眼5万円前後、両眼で10万円前後の窓口負担になります。ただし高額療養費制度により、一般所得なら月額約8万円が上限となるため、両眼を同月に行えば負担は抑えられます。多焦点レンズを希望する場合は選定療養の対象となり、手術自体は保険が適用され、レンズの差額のみが自費になります。この差額は片眼20万〜50万円程度で、全額自費の場合はこの制度が使えず、手術費用を含めて全額が自己負担になります。

レンズの種類と費用

白内障手術の詳しい解説

白内障は水晶体が濁って視力が低下する疾患で、加齢に伴い誰にでも起こります。80歳以上ではほぼ全員に何らかの混濁が見られ、手術は日本で年間150万件以上行われる最も一般的な手術の一つです。手術は濁った水晶体を超音波で砕いて吸引し、人工の眼内レンズを挿入するもので、多くは日帰りまたは1泊入院で行われます。レンズの選択が費用と術後の見え方を左右します。単焦点レンズは保険適用で、焦点が1か所に固定されるため、遠方に合わせれば手元に眼鏡が必要になります。多焦点レンズは遠近両方に焦点が合うため眼鏡への依存が減りますが、光がにじむ、コントラストが落ちるといった見え方の特性があり、すべての人に適するわけではありません。2020年から多焦点レンズは選定療養の対象となり、手術部分は保険、レンズ差額のみ自費という扱いになりました。これにより自己負担が大幅に軽減されています。ただし高額療養費の対象は保険診療部分に限られ、レンズの自費差額は上限額の計算に含まれません。両眼を予定する場合、片眼ずつ間隔を空けて行うのが一般的なため月をまたぎやすく、暦月単位で計算される高額療養費の上限が2回分かかることがあります。日程を組む段階で費用面も含めて相談すると差が出る部分です。手術のタイミングについては、視力低下により日常生活に支障が出た時点が一般的な目安です。運転免許の更新に必要な視力、読書や作業への影響が判断材料になります。手術を先延ばしにすると水晶体の硬化が進み、手術の難度が上がる場合があります。術後は屈折の状態が変わるため、単焦点を選んだ場合は眼鏡の作り直しが必要になり、その費用も見込んでおくと計画が立てやすくなります。感染予防のための点眼を数週間続けるなど、術後の通院と管理も伴います。高齢者にとっては視力の回復が転倒予防や認知機能の維持にも寄与するという報告があり、費用だけでなく生活の質全体への影響を含めて、担当の眼科医と相談しながら判断することになります。なお視力の低下には緑内障や網膜の疾患が併存していることもあり、白内障の手術だけでは期待した見え方にならない場合があります。費用の比較に入る前に、原因の診断と手術で改善が見込める範囲について説明を受けておくと、判断の前提がそろいます。実際の金額は施設と選ぶレンズによって変わるため、受診先で確認してください。

業界・現場での使い方

よくある間違い・注意点

• 高額療養費が自費部分にも使えると考える — 保険診療部分のみが対象です。レンズの自費差額は対象外になります。
• 両眼を別の月に手術する — 高額療養費は暦月単位です。同月にまとめると上限が1回で済む場合があります。
• 多焦点が常に優れると考える — 光のにじみやコントラスト低下があり、適さない人もいます。医師との相談が必要です。

関連する規格・法規

• 医学関連
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よくある質問（FAQ）

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